Upaya melakukan program hamil pada sebagian pasangan usia subur memang tidak selalu mulus. Ada saja kendala yang dihadapi, salah satunya adalah mendapatkan hamil anggur. Hamil anggur adalah ebuah komplikasi kehamilan yang membuat janin layu sebelum berkembang.
Bisa dibilang hamil anggur merupakan kondisi tak terduga yang tidak hanya sekadar kehamilan yang gagal berkembang, melainkan gangguan serius pada proses pembuahan. Sehingga menyebabkan jaringan dalam rahim tumbuh tidak normal. Itu sebabnya mesti segera diatasi dengan tepat.
Lalu bagaimana dengan proses terjadinya hamil anggur? Dan seperti apa gejala, penyebab, dan risiko wanita yang mengalami hamil anggur? Simak semua jawabannya di artikel ini ya, Mums.
Proses terjadinya hamil anggur
Walaupun jarang terjadi, hamil anggur atau kehamilan mola adalah komplikasi kehamilan yang bisa dialami oleh wanita usia subur, dengan risiko lebih tinggi pada usia di bawah 20 tahun atau di atas 35 tahun. Menurut penelitian International Journal of Molecular Sciences (2024), kehamilan mola atau hamil anggur adalah bagian dari gestational trophoblastic disease (GTD), yaitu kehamilan abnormal akibat pertumbuhan jaringan plasenta yang tidak normal.
Hamil anggur terjadi akibat proses pembuahan yang tidak normal sehingga menghasilkan susunan kromosom yang tidak seimbang. Kondisi ini menyebabkan sel trofoblas yang seharusnya bertanggung jawab untuk membentuk plasenta malah membentuk sekelompok sel abnormal secara berlebihan dan tidak terkendali.
Akibatnya, embrio tidak berkembang secara normal atau bahkan tidak terbentuk sama sekali, terutama pada mola lengkap. Pertumbuhan abnormal ini kemudian membentuk jaringan menyerupai kumpulan kista berisi cairan di dalam rahim.
Dalam prosesnya, embrio tidak berkembang dengan baik atau bahkan tidak terbentuk sama sekali, terutama pada mola lengkap. Pada tingkat seluler, terjadi gangguan regulasi pertumbuhan seperti perubahan ekspresi gen, gangguan apoptosis, dan sinyal pertumbuhan sel.
Akibatnya, jaringan trofoblas berkembang menjadi massa abnormal yang dapat mengisi sebagian atau seluruh rongga rahim. Kondisi inilah yang kemudian dikenal sebagai mola hidatidosa, yaitu kehamilan abnormal dengan pertumbuhan jaringan plasenta yang tidak normal.
Mengapa disebut hamil anggur?
Meski namanya terdengar unik dan menggemaskan, faktanya, hamil anggur adalah kondisi yang cukup membahayakan. Sebab kehamilan abnormal ini terjadi ketika sel yang seharusnya berkembang menjadi plasenta justru tumbuh berlebihan dan tidak normal.
Padahal dalam kehamilan normal, sel telur yang sudah dibuahi oleh sperma membentuk embrio, lalu plasenta berkembang untuk mendukung pertumbuhan janin. Inilah kondisi ideal sebuah kehamilan yang normal.
Namun, hal sebaliknya justru terjadi pada kehamilan anggur atau kehamilan mola, di mana setelah pembuahan, tidak terbentuk janin yang sehat, pada saat yang bersamaan jaringan plasenta berubah menjadi kumpulan kista. Kumpulan kista ini tampak seperti gelembung berisi cairan yang serupa dengan buah anggur. Itulah sebabnya kehamilan mola disebut sebagai hamil anggur dalam bahasa awamnya.
Dalam hal ini sangat penting untuk dipahami, bahwa kehamilan mola atau hamil anggur tidak bisa berkembang menjadi bayi dan membutuhkan penanganan medis segera. Jika terlambat atau penanganan tidak tepat bisa berakibat fatal.
Jenis-jenis hamil anggur
Dalam dunia medis, hamil anggur atau kehamilan mola dibagi menjadi dua jenis. Yaitu kehamilan mola lengkap dan kehamilan mola parsial. Berikut ini penjelasan lengkap keduanya :
1. Kehamilan mola lengkap
Disebut juga Dioploid atau Complete Mole, Terjadi ketika sel telur kosong tanpa materi genetik dibuahi oleh sperma. Dalam kasus ini, janin tidak berkembang. Duplikasi sperma haploid atau terkadang pembuahan dispermik pada sel telur kosong terjadi.
Pada kehamilan mola lengkap, jaringan plasenta membengkak dan tampak membentuk kista berisi cairan. Tidak ada janin. Dengan kata lain, pada jenis mola lengkap ini, sel telur tidak memiliki materi genetik dari ibu, sperma membuahi sel telur kosong, DNA dari ayah menggandakan diri.
Akibatnya, tidak ada embrio atau janin. Semua jaringan menjadi abnormal. Kondisi ini ditandai dengan ciri khas: tidak ada detak jantung janin, rahim membesar lebih cepat, kadar hormon kehamilan sangat tinggi.
Di balik itu, ada risiko komplikasi lebih tinggi, termasuk berkembang menjadi kanker trofoblastik. Bila tidak segera ditangani dengan tepat.
2. Kehamilan mola parsial
Pada kehamilan mola parsial atau Triploid, plasenta mungkin memiliki jaringan yang teratur dan tidak teratur. Mungkin ada janin, tetapi janin tersebut tidak dapat bertahan hidup. Janin biasanya mengalami keguguran di awal kehamilan.
Kondisi ini terjadi ketika dua sperma membuahi sel telur. Terlalu banyak materi genetik menyebabkan perkembangan janin yang abnormal sehingga tidak dapat bertahan hidup, biasanya terdapat bukti jaringan janin atau sel darah merah janin.
Pada jenis ini, dua sperma membuahi satu sel telur sehingga terjadi kelebihan kromosom. Akibatnya embrio terbentuk embrio namun tidak normal. Pada akhirnya janin tidak dapat bertahan hidup.
Ciri khas dari mola parsial ini kadang terlihat janin pada USG. Namun biasanya berakhir dengan keguguran dini. Memang risiko di balik mola parsial ini cenderung lebih rendah dibanding mola lengkap, namun tetap perlu penanganan yang cepat dan tepat.
Kenali gejala hamil anggur
Di tahap awal kehamilan, kehamilan mola mungkin tampak seperti kehamilan biasa pada umumnya. Namun seiring bertambahnya waktu, akan muncul berbagai gejala khas yang perlu diketahui.
Berikut ini gejala atau ciri-ciri hamil anggur yang umumnya terjadi :
1. Perdarahan
Perdarahan vagina yang tidak biasa yang mengandung gumpalan darah. Berwarna cokelat tua hingga merah terang dari vagina selama tiga bulan pertama. Bisa disertai keluarnya jaringan seperti gelembung atau keluarnya lepuhan seperti anggur atau cairan yang encer dan berwarna cokelat.
2. Mual dan muntah yang parah
Lebih parah dari morning sickness biasa, hal ini disebabkan karena kadar hCG yang sangat tinggi. Karena lebih parah dan lebih intens bisa menyebabkan dehidrasi.
3. Tidak ditemukan detak jantung janin
Biasanya saat pemeriksaan USG, detak jantung janin terdeteksi. Namun, pada hamil anggur ini tidak ditemukan detak jantung janin melalui USG.
Selain tiga gejala utama tersebut, ada beberapa gejala tambahan yang perlu diketahui. Saat ini, karena kemajuan teknologi dalam mendeteksi kehamilan mola, umumnya sebagian besar sudah bisa terdeteksi pada trimester pertama kehamilan.
Berikut ini gejala tambahan yang mungkin terjadi, jika hamil anggur tidak ditemukan di awal kehamilan:
1. Rahim cepat membesar
Ukuran rahim yang tumbuh cepat dan terlalu besar di awal kehamilan yang tidak sesuai dengan usia kehamilan itu sendiri. Sebab sel telur yang dibuahi dalam kehamilan mola tumbuh dengan cepat; oleh karena itu, perut menjadi jauh lebih besar daripada kehamilan normal.
2. Nyeri panggul
Nyeri panggul atau tekanan pada panggul bisa saja terjadi akibat pertumbuhan jaringan yang abnormal dalam rahim.
3. Kista ovarium
Disebut kista teka lutein yang dapat menyebabkan nyeri hebat.
4. Preeklampsia
Preeklamsia atau hipertensi pada kehamilan, yaitu kondisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan protein dalam urin yang terjadi sebelum usia kehamilan 20 minggu. Pada kehamilan mola, hipertensi menjadi salah satu gejala yang cukup siginifikan.
5.Tiroid yang terlalu aktif
Kondisi ini juga dikenal sebagai hipertiroidisme. Yang menyebabkan penurunan berat badan dan peningkatan nafsu makan.
Penyebab terjadinya hamil anggur
Mums, hamil anggur atau mola hidatidosa terjadi ketika pembuahan menghasilkan jaringan trofoblas (calon plasenta) yang tumbuh tidak normal di dalam rahim. Penyebab utamanya adalah kelainan pada proses fertilisasi yang menyebabkan susunan kromosom menjadi tidak normal.
Dalam kondisi normal, embrio memiliki 46 kromosom yang berasal dari 23 kromosom ibu dan 23 kromosom ayah. Pada mola parsial, sel telur dibuahi oleh dua sperma atau satu sperma yang menggandakan diri, sehingga terbentuk total 69 kromosom.
Akibatnya, terdapat materi genetik ibu dan ayah, tetapi jumlahnya tidak seimbang dan perkembangan embrio tidak berlangsung normal. Sementara itu, pada mola lengkap, sel telur yang tidak memiliki atau kehilangan materi genetik ibu dibuahi oleh satu sperma yang kemudian menggandakan kromosomnya.
Kondisi ini menyebabkan seluruh materi genetik berasal dari ayah tanpa kontribusi dari ibu. Akibat kelainan tersebut, jaringan trofoblas berkembang secara berlebihan dan membentuk kumpulan kista berisi cairan di dalam rahim.
Kenali faktor risiko hamil anggur
Ada beberapa hal yang tercatat sebagai faktor risiko terjadinya hamil anggur ini. Berikut ini beberapa kondisi yang perlu diwaspadai karena akan meningkatkan risiko mengalami hamil anggur :
1. Usia ibu
Inilah salah satu alasan mengapa usia kehamilan menjadi sangat penting. Agar terhindar dari berbagai komplikasi kehamilan, salah satunya hamil anggur. Di mana risiko hamil anggur meningkat pada wanita yang hamil usinya kurang dari 15 tahun. Sebab sistem atau organ reproduksinya belum matang sempurna. Sehingga berisiko mengalami berbagai masalah ketika hamil.
Begitu juga dengan wanita lebih dari usia 40 tahun, risiko komplikasi kehamilan cukup besar karena sudah tidak ideal untuk hamil ketika menginjak usia kepala 4. Kemampuan organ reproduksi menurun seiring bertambahnya usia. Lebih rentan mengalami masalah kesehatan baik dari dalam diri maupun dari lingkungan sekitar.
2. Riwayat hamil anggur sebelumnya
Jika Mums pernah mengalami hamil anggur sebelumnya, risiko akan meningkat menjadi 1-2% dibandingkan dengan mereka yang belum pernah mengalami hamil anggur ini. Rata-rata 1 dari setiap 100 orang mengalami kehamilan mola berulang.
3. Kekurangan nutrisi
Faktor nutrisi selama kehamilan juga punya peran vital dalam meningkatkan risiko kehamilan mola. Diketahui kekurangan nutrisi, seperti kekurangan folat, beta-karoten, atau protein, menjadi faktor risiko terjadinya hamil anggur.
4. Riwayat keguguran
Risiko hamil anggur juga meningkat pada wanita yang memiliki riwayat dua kali keguguran pada kehamilan sebelumnya.
5. Faktor etnis
Harus diakui bahwa hamil anggur ini lebih sering terjadi pada wanita Asia ketimbang wanita Eropa atau etnis lainnya.
Waspada komplikasi hamil anggur
Pemantauan kehamilan secara teratur sangat penting untuk mendeteksi kelainan sejak dini. termasuk bila ada indikasi hamil anggur. Diagnosis dini kehamilan mola mungkin tidak selalu disertai komplikasi, tetapi keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan satu atau lebih komplikasi yang seharusnya bisa dihindari.
Jadi, jangan anggap remeh hamil anggur yang dialami. Kehamilan mola dapat memiliki komplikasi serius, termasuk bentuk kanker yang langka. Berikut ini beberapa komplikasi yang perlu diwaspadai dan sering terjadi pada hamil anggur :
1. Perdarahan
Hamil anggur yang tidak segera diatasi bisa memicu terjadinya perdarahan. Jika ini terjadi, bukan tidak mungkin akan mengalami anemia yang cukup membahayakan untuk ibu hamil.
2. Preeklampsi
Tekanan darah tinggi sebelum 20 minggu. Kondisi ini jelas berbahaya bagi ibu hamil.
3.Sesak napas
Hal ini bisa saja terjadi, terutama ketika sudah menyebar hingga ke paru-paru.
4. Preeklampsia
Dampaknya bila hamil anggur tidak segera diatasi bisa memengaruhi fungsi dua organ vital, yaitu ginjal dan hati.
5. Hipertiroid
Gejala yang dirasakan seperti jantung berdebar, berkeringat, tremor, maupun berat badan turun. Hal ini sebagai konsekuensi dari produksi hormon tiroid berlebih yang menyebabkan jantung berdebar dan efek hormon tiroid lainnya.
6. Neoplasia trofoblastik gestasional
Jika kehamilan mola dibiarkan tanpa pengobatan atau tidak digugurkan dengan tepat, maka dapat menyebabkan kondisi yang juga dikenal sebagai neoplasia trofoblastik gestasional. Penyakit trofoblastik gestasional, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan plasenta yang terus menerus dan abnormal.
7. Mola invasive
Di mana tumor berkembang biak ke dinding rahim, vagina, dan struktur panggul lainnya.
8. Mola metastatik
Ini dikaitkan dengan migrasi sel mola ke organ lain seperti paru-paru, menyebabkan tumor sekunder.
9. Koriokarsinoma gestasional
Sejenis kanker yang menyebar dengan cepat ke bagian tubuh mana pun. tubuh melalui pembuluh darah atau sistem limfatik.
Karenanya diagnosis tepat waktu menjadi penting dalam kasus kehamilan mola untuk mencegah berbagai komplikasi ini.
Penanganan hamil anggur
Mengingat berbagai komplikasi yang mengancam kehamilan mola, maka penanganan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan dan mendesak untuk segera dilakukan. Berikut ini beberapa langkah pengobatan hamil anggur yang akan dilakukan oleh tim medis :
1. Pengobatan
Jika sel-sel abnormal tumbuh besar dan tidak dapat disedot keluar, maka obat-obatan akan diberikan untuk mengontraksikan rahim, sehingga membantu mengeluarkan jaringan lunak melalui vagina dalam kasus mola parsial.
2. Dilatasi dan kuretase
Serviks dilebarkan, dan isi rahim dikeluarkan dengan cara mengikis dan menyendok jaringan mola. Anestesi umum diberikan sebelum prosedur dilatasi dan kuretase ini.
3. Histerektomi
Prosedur ini melibatkan pengangkatan rahim secara pembedahan. Ini hanya dilakukan jika wanita tersebut tidak ingin memiliki anak lagi di kemudian hari.
Terkadang, setelah evakuasi isi rahim, beberapa sel abnormal tetap berada di rongga rahim. Biasanya sel-sel tersebut hilang dalam beberapa bulan, tetapi jika itu tidak terjadi, maka diperlukan perawatan lebih lanjut untuk pengangkatannya. Hal ini diperlukan pada sekitar 10% kasus hamil anggur.
Setelah perawatan, darah dan urin diperiksa secara teratur, biasanya setiap minggu, untuk memeriksa kadar hCG. Diperlukan sekitar 56 hari untuk menormalkannya dan pemeriksaan lanjutan diperlukan enam bulan setelah normalisasi.
Pemeriksaan rutin ini membantu mendeteksi komplikasi atau kekambuhan sejak dini. Jika terjadi peningkatan jumlah hCG, hal ini dapat mengindikasikan adanya sel abnormal di rahim. Jika sel-sel ini tidak dikeluarkan melalui cairan keputihan, hal ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut PTD (penyakit trofoblastik persisten).
Jika PTD menyebar ke organ lain, hal itu didiagnosis sebagai kanker dan butuh kemoterapi. Risiko PTD ini terjadi pada 1 dari 7 wanita dengan mola lengkap dan 1 dari 200 pada wanita dengan mola parsial.
Cara mencegah hamil anggur
Jika Mums pernah mengalami hamil anggur, bicarakan dengan dokter sebelum melakukan program hamil berikutnya. Umumnya dokter akan menyarankan menunggu enam bulan hingga satu tahun. Tujuan menunggu agar kadar hCG stabil dan menghindari salah diagnosis.
Sebenarnya tidak ada pencegahan pasti terhadap hamil anggur, namun Mums bisa mengurangi risikonya dengan melakukan tiga langkah penting, yaitu :
1. Konsultasi sebelum promil
Langkah ini sangat penting untuk mengetahui kondisi kesehatan secara umum sebelum melakukan promil. Konsultasi dibutuhkan oleh kedua pasangan, bukan hanya salah satu saja. Sebab kehamilan merupakan bentuk kerjasama keduanya. Baik secara fisik maupun psikologis dan emosional.
2. Gaya hidup sehat
Salah satunya dengan pola makan nutrisi seimbang. Pastikan mengonsumsi asam folat, protein, dan vitamin yang cukup setiap harinya. Agar tubuh siap menjalani kehamilan dengan kondisi yang sehat dari mengonsumsi nutrisi penting untuk kehamilan.
3. Pemeriksaan kehamilan dini
Setelah promil dijalankan dan hasil tespack menunjukkan garis dua, maka langkah selanjutnya adalah pemeriksaan kehamilan sedini mungkin. Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa kehamilan berjalan lancar dan sehat. Baik ibu maupun janin yang ada dalam kandungan.
Selain itu, pemeriksaan ini bertujuan untuk deteksi dini jika ada masalah atau kendala kehamilan yang bisa diatasi segera. Jadi, jangan tunda untuk pemeriksaan kehamilan dini dan secara berkala.
Kesimpulan: Deteksi dini dan penanganan yang tepat
Hamil anggur adalah kehamilan abnormal akibat kesalahan genetik saat pembuahan yang menyebabkan pertumbuhan plasenta tidak normal. Ciri utamanya, perdarahan, kadar hCG sangat tinggi, perut cepat membesar.
Jika mengalami satu dari gejala tersebut, segera periksa ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Meski jarang, kondisi ini perlu dikenali sejak dini karena dapat menyebabkan komplikasi serius.
Namun, dengan penanganan yang tepat – salah satunya dengan kuretase dan monitoring hCG jangka panjang – kondisi ini dapat disembuhkan, risiko komplikasi bisa dicegah, dan peluang hamil normal kembali sangat tinggi.
Intinya segera lakukan deteksi dini dan penanganan yang cepat. Sehingga mencegah komplikasi dan kesehatan ibu bisa segera pulih. Mums, hamil anggur tentu saja sangat menguras emosi. Membuat sedih, kehilangan, hingga trauma dan takut hamil lagi. Karena itu dukungan pasangan, konseling, dan edukasi yang tepat sangat dibutuhkan.
Referensi :
MDPI. 2023. "Molecular Basis of Hydatidiform Moles—A Systematic Review"
